ABORDAJE DE LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR: DE LA PREVENCIÓN PRIMARIA A LA REHABILITACIÓN

Resumen

El accidente cerebrovascular (ACV) constituye la principal causa de discapacidad de origen neurológico en los adultos mayores de 40 años y la cuarta causa de muerte en la República Argentina. En líneas generales los factores de riesgo para presentar un ACV son considerados en conjunto con los factores de riesgo cardiovascular. El código ACV comienza con el reconocimiento de los signos y síntomas por parte de la comunidad y el rápido acceso al servicio de emergencias prehospitalario, ya que el ACV posee una ventana terapéutica para la recanalización (trombólisis endovenosa y trombectomía mecánica) relativamente estrecha. La evaluación inicial en la fase aguda sigue el ABCDE. Las acciones por tomar en el ingreso hospitalario incluyen control de los signos vitales y monitoreo, glucemia capilar, evaluación del déficit neurológico (escala de NIHSS), criterios de inclusión y exclusión para fibrinolíticos, colocación de acceso vascular, y rápido acceso a la tomografía computarizada (TC), para luego proceder a la recanalización si está indicado; posteriormente se continúan los cuidados en la Unidad de ACV/Unidad de cuidados críticos. En la prevención secundaria podemos identificar dos grandes grupos de objetivos para implementar las distintas estrategias que han demostrado utilidad: los relacionados con los factores de riesgo vascular y aquellos asociados a los mecanismos de producción del ACV, cardioembólico o ateroesclerótico. La rehabilitación ha demostrado ser de utilidad en el stroke, dado que mejora la autonomía funcional, aumenta la frecuencia de regreso al domicilio y reduce los tiempos de hospitalización. Se presentan cuatro secciones: epidemiología y factores de riesgo, manejo agudo, prevención secundaria y rehabilitación.