TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA. INFORME PRELIMINAR

Resumen

Introducción. Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) tienen alta prevalencia en los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Estudios recientes han mostrado que hasta el 80% presenta algún tipo de TRS, entre ellos las apneas obstructivas y las centrales. La presencia del síndrome de apneas hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS) empeora el pronóstico de estos pacientes. Existen cuestionarios dirigidos a evaluar la probabilidad de SAHOS, aunque ninguno ha sido validado en pacientes con IC. El objetivo primario de este estudio es establecer la prevalencia de TRS en una cohorte de pacientes con ICFEr (IC con fracción de eyección reducida) de la Unidad Multidisciplinaria de IC (UMIC). Como objetivo secundario se plantea evaluar la validez de los cuestionarios Berlín y Stop-Bang como detección sistemática de esos trastornos con IC. Metodología. Estudio transversal y observacional que incluye la cohorte activa de la UMIC: mayores de 18 años de ambos sexos con ICFEr, clínicamente estables y con consentimiento informado. Se excluyó a los pacientes con deterioro cognitivo, neurológico o auditivo que limite realizar la entrevista; portadores de otros
trastornos del sueño limitantes o no controlados; uso de oxigenoterapia continua domiciliaria. Se realizaron cuestionarios de Berlín y Stop-Bang, y se clasificó a la población en grupos de alto riesgo, riesgo intermedio y bajo riesgo de SAHOS. A todos se les indicó una poligrafía respiratoria en forma ambulatoria. Se caracterizaron las variables demográficas, las medidas de tendencia central y la dispersión mediante estadística descriptiva. Se utilizó el software estadístico SPSS. Resultados. Se incluyó a 377 pacientes, 244 hombres (65%), con una media de edad de 63 ± 11,82. La etiología de la IC fue isquémica en el 44,3% (158). Índice de masa corporal (IMC): 29,24 ± 6,09;
fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI): 34,11 ± 10,10, y mediana del pro-BNP: 571 pg/ml. Cuestionario de Berlín: presentaron alto riesgo de SAHOS 189 pacientes (50,1%) y bajo riesgo, 188 (49,9%). Cuestionario de Stop-Bang: alto riesgo, 128 (34%), riesgo intermedio, 164 (43,5%) y bajo riesgo, 85 (22,5%). Hasta el momento se han realizado 121 poligrafías respiratorias (32%). El 86,9% presentó TRS. De ellos, el 93% fueron apneas-hipopneas obstructivas y el 7%, de origen central. La sensibilidad de los cuestionarios Berlín y Stop-Bang fue de 74,4 y 89%, respectivamente, con una especificidad del 46,7% y 20%. Conclusiones. La prevalencia de trastornos respiratorios del sueño en los pacientes con ICFEr fue alta en nuestra cohorte. Dada la alta sensibilidad (89%) del cuestionario de Stop-Bang encontrada en nuestro estudio, podría ser útil como herramienta de detección sistemática de TRS en este tipo de pacientes. Se destaca la importancia de pesquisar esta comorbilidad cuya presentación clínica puede ser subdiagnosticada. En este informe preliminar no se analizaron la validez de los cuestionarios, que será evaluada al finalizar el estudio.