FACTORES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO ASOCIADOS AL DESARROLLO DEL SÍNDROME DE EMBOLIA DE COLESTEROL: ESTUDIO DE COHORTE RETROSPECTIVA

  • Belén Bonella
  • Fernando Warley
  • Diego Giunta
  • Soledad Trasante
  • Lucas Seoane
  • Juan Rebull
  • Luis Cámera

Resumen

Objetivo. Describir las características clínicas y de laboratorio de los pacientes con síndrome de embolia de colesterol.
Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva de pacientes adultos con síndrome de ateroembolia confirmado por biopsia de órgano durante el período 2001-2015. Se recabó la información por revisión de historia clínica electrónica: características clínicas, causas, comorbilidades
y evolución.
Resultados. Durante el período evaluado se incluyó a 14 pacientes con biopsia positiva para ateroembolia. La mediana de edad fue de 75 años (intervalo de confianza [IC] del 95%: 64-80), 13 (92,86%) de sexo masculino. Se detectaron 11 (78,57%) biopsias de riñón y tres (21,43%) biopsias de piel. La ateroembolia espontánea fue la causa más frecuente de ateroembolia con 6 pacientes (42,86%), seguida de los procedimientos endovasculares con 5 (35,71%) y la anticoagulación con 3 (21,43%). El 100% de los pacientes tenía ateromatosis aórtica; las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial (HTA), 13 (92,86%); obesidad, 8 (57,14%); insuficiencia renal, 7 (50%) y tabaquismo, 6 (42,86%). Se observó un manejo difícil de la HTA en cinco (35,71%) pacientes. En los estudios de laboratorio se observó que las medianas de leucocitos fueron de 7294,5 (IIC 6200-8050); eosinofilia, 378 (IIC: 175-485), hemoglobinemia 10,55 (IIC: 9,4-11,4), media de creatininemia 4,20 (desviación estándar [DE]: 1,50) y de trigliceridemia de 126, 09 (DE: 64,99). 11 (78,57%) pacientes tuvieron proteínas en orina.
En cuanto al tratamiento y su evolución, 10 pacientes (71,43%) recibieron tratamiento con corticoides.
Se encontró que 1 (7,14%) requirió hemodiálisis durante el evento agudo y 2 (14,29%) continuaron con la necesidad de hemodiálisis luego del mismo. Ningún paciente murió por ateroembolia.
Discusión. En  nuestro estudio la causa más frecuente de ateroembolia fue la espontánea. Si bien la ateroembolia no causó la muerte durante el evento agudo, se encontró que el 21,43% de los pacientes falleció dentro
del mes del evento.
Palabras clave. Embolia, colesterol, ateroesclerosis.

CLINICAL AND LABORATORY FACTORS ASSOCIATED TO THE DEVELOPMENT OF CHOLESTEROL EMBOLISM SYNDROME: RETROSPECTIVE COHORT STUDY

 Abstract

Objective. To describe clinical and laboratory features of patients who develop cholesterol embolization syndrome.
Materials and methods. Retrospective cohort study of adult patients with atheroembolic syndrome confirmed by organ biopsy during the 2001-2015 period. Information was collected from electronic clinical records: clinical features, causes, comorbidities and progression.
Results.During the evaluation period, 14 patients with positive biopsy for atheroembolism were recruited. Median age was 75 years (CI: 64 - 80), 13 (92.86%) of male sex. Positive results were found in eleven kidney biopsies (78.57%) and 3 skin biopsies (21.43%). Spontaneous atheroembolism was the most frequent cause of atheroembolism in 6 patients (42.86%); followed by 5 endovascular proceedings (35.71%) and 3 cases of anticoagulation (21.43%). A hundred per cent of patients had aortic atheromatosis, the most frequent comorbidities were high blood pressure, 13 (92.86%); obesity, 8 (57.14%); renal failure, 7 (50%); and smoking, 6 (42.86%). High blood pressure was difficult to manage in 5 (35.71%) patients. In laboratory tests, medians were: white blood cells, 7294.5 (ICI: 6,200 - 8,050); eosinophilia, 378 (ICI, 175 - 485); and free hemoglobin, 10.55 (ICI, 9.4 – 11.4); and mean high serum creatinine was 4.20 (SD, 1.50) and mean high serum triglycerides, 126.09 (SD: 64.99). Eleven (78.57%) patients had urine proteins. In terms of management and progress, 10 patients (71.43%) received corticoid treatment. One (7.14%) required hemodialysis during an acute event and 2 (14.29%) still needed hemodialysis after the event. No patient died due to atheroembolism.
Discussion. In our study, the most frequent cause of athero embolism was spontaneous atheroembolism. Although atheroembolism did not lead to mortality during the acute event, 21.43% of patients were found to die within a month of the event.

Key words. Embolism, cholesterol, atherosclerosis.

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Biografía del autor/a

Belén Bonella
Hospital Italiano de Buenos Aires.
Fernando Warley
Hospital Italiano de Buenos Aires.
Diego Giunta
Hospital Italiano de Buenos Aires.
Soledad Trasante
Hospital Italiano de Buenos Aires.
Lucas Seoane
Hospital Italiano de Buenos Aires.
Juan Rebull
Hospital Italiano de Buenos Aires.
Luis Cámera
Hospital Italiano de Buenos Aires.
Publicado
2017-01-03
Sección
ARTICULOS ORIGINALES