El mito de la caverna: ¿el compromiso pulmonar en la tuberculosis diseminada marca la diferencia?

Resumen

Objetivo. Analizar hallazgos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio en pacientes con infección
pulmonar producida por Mycobacterium tuberculosis que se disemina afectando tejidos
y órganos fuera del parénquima pulmonar.  Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y comparativo de casos de TBep y TBpd, atendidos en el Hospital Lagomaggiore, Mendoza. Período: enero de 2021-agosto
de 2024. Resultados.  se analizaron 22 casos, de los cuales 13 eran mujeres (59,1%); edad: 51,5 años ± 14,35; permanencia hospitalaria: 16 (10-33) días. Tenían nexo epidemiológico 18 (81,2%); PPD positiva: 5 (23,8%). Comorbilidades: 14 (63,6%): desnutrición calórico-proteica: 9 (64,3%), VIH: 4 (28,6%), HTA: 3 (21,4%), EII: DM tipo 2, ACV y autoinmunidad: 2 (14,3%), respectivamente. Recibían corticoterapia: 2 (14,3%). Signosintomatología: astenia: 19 (86,4%), pérdida de peso: 17 (77,3%), peso perdido: 5,5 kg (4-10), fiebre: 17 (77,3%), sudoración nocturna: 14 (63,6%), disnea: 12 (54,55%), tos: 11 (50%), adenopatías: 7 (31,8%), dolor abdominal: 8 (36,4%), hematuria: 7 (31,8%) y diarrea: 7 (31,2%). Laboratorio: anemia, 15 (68,2%), leucopenia: 6 (27,3%), linfopenia: 15 (68,2%), plaquetopenia: 6 (27,3%), VSG: 65 mm/h ± 35,4, PCR: 91,6 mg/dl ± 65, hipoproteinemia: 6 (27,3%), hipoalbuminemia: 15 (68,2%). Métodos diagnósticos: tinción de Ziehl-Neelsen (ZN): 17 (77,3%): esputo, 5 (29,4%), orina, 8 (47,05%), materia fecal, 4 (23,5%); se realizaron biopsia: 10 (45,45%): tinción ZN: 7 (70%), Gene-Xpert: 5 (50%) y anatomía patológica: 4 (40%). El análisis comparativo entre TBpd y TBep no mostró diferencias estadísticamente significativas en los hallazgos clínicos, epidemiológicos, de laboratorio y mortalidad. Conclusiones.  la TB fue más frecuente en mujeres de edad mediana. Poco menos de la mitad no tenían comorbilidades aparentes; dos tercios tenían desnutrición y los síntomas más frecuentes fueron astenia, pérdida de peso, fiebre y sudoración nocturna. El método diagnóstico más utilizado fue la tinción de ZN. No se encontraron diferencias entre el compromiso pulmonar diseminado y extrapulmonar.