FACTORES LABORALES INFLUYENTES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
EN PROFESIONALES DE LA SALUD
WORK-RELATED FACTORS
INFLUENCING ANXIETY AND DEPRESSION IN HEALTH CARE PROFESSIONALS
Claudia Mariela Nievas 
0000-0002-9144-4226,1 Bernardo José Gandini 0009-0001-6338-182X,3 Elda Fabiana Piraino 0009-0005-8509-8821,1 Érica Silvana Del Castillo 0009-0003-9119-3644,2 María Ivana Marín 0009-0008-6369-9011,1 Eugenia Toledo 0009-0002-1281-7045,1 Fabián Edgardo Ledesma 0009-0009-3617-9413,1 Javier Álamo 0009-0004-9436-5824,1 Juan Facundo Sánchez 0009-0006-9103-92861
1 Universidad Nacional de
La Rioja (UNLAR).
2 Universidad
Nacional de Chilecito (UNDeC).
3 Universidad Nacional de Córdoba (UNC).
Fuentes de
apoyo:
La presente investigación contó con el financiamiento de la Universidad
Nacional de La Rioja (UNLAR), Argentina.
AUTORA PARA CORRESPONDENCIA
Claudia Mariela Nievas. Majul Ayan 293. (CP
5380) Chamical, La Rioja, Argentina. Tel: 380-454-7023. Correo electrónico: marielanievas04@hotmail.com / cmnievas@unlar.edu.ar
Los autores manifiestan no poseer conflictos de
intereses.
Resumen
Objetivos. Nos proponemos explorar factores laborales
influyente de ansiedad y depresión en profesionales de la salud. Material y
métodos. Diseño observacional, analítico, transversal, sobre un universo
relativo de 1100 profesionales de siete hospitales de media y alta complejidad
de la provincia de La Rioja, entre octubre de 2022 y mayo de 2023. Muestra
intencional no probabilística (n = 287), asumiendo un intervalo de
confianza del 95% y 5% de margen de error, aplicando los instrumentos validados
GAD-7 y PHQ-9. En el análisis se utilizaron pruebas no paramétricas,
estadísticos descriptivos, frecuencias relativas en software spss, pruebas de U
de Mann-Whitney y Mantel-Haenszel, con una significación estadística de p
≤0,01. Resultados. La ansiedad resultó positiva en el 65,5% de los
profesionales; la ansiedad leve, en el 33,4%, la ansiedad moderada, en el 24,3%
y la ansiedad intensa, en el 7%. La depresión resultó positiva en el 59,6% de
los profesionales, 28,6% como depresión con síntomas mínimos, 16,7% como
depresión menor, 11,9% como depresión mayor moderada y 2,4% como depresión
mayor intensa. Conclusiones. Más de la mitad de los profesionales
puntuaron con ansiedad y depresión. Las formas severas de ansiedad y depresión
resultaron más notables en mujeres y en profesionales de entre 16 y 20 años de
ejercicio profesional. Discusión. La extensión de la jornada laboral y
el exceso de peso corporal se observan como factores influyentes negativos y la
práctica regular de actividad física como factor influyente positivo en la
ansiedad y la depresión.
Palabras clave. Salud mental, ansiedad, depresión, personal de salud, salud pública.
Abstract
Objectives.
We
set out to explore occupational factors influencing anxiety and depression in
health professionals. Material and methods. Observational, analytical,
cross-sectional design, on a relative universe of 1100 professionals from seven
hospitals of medium and high complexity in the province of La Rioja, between
October 2022 and May 2023. Non-probabilistic purposive sample (n = 287),
assuming a 95% confidence interval and a 5% margin of error, applying the
validated instruments GAD-7 and PHQ-9. The analysis used non-parametric tests,
descriptive statistics, relative frequencies in spss software, Mann-Whitney U
and Mantel-Haenszel tests (statistical significance of p = <0.01). Results.
Anxiety was positive in 65.5% of the professionals; mild anxiety: 33.4%,
moderate anxiety: 24.3%, and severe anxiety: 7%. Depression was positive in
59.6% of the professionals; 28.6% as depression with minimal symptoms, 16.7% as
minor depression, 11.9% as moderate to major depression and 2.4% as severe
major depression. Conclusions. More than half of the professionals
scored anxiety and depression. Severe forms of anxiety and depression were more
noticeable in women and in professionals between 16 and 20 years of
professional practice. Discussion. Long working hours and excess body
weight were observed as negative influencing factors, and regular physical
activity as a positive influencing factor on anxiety and depression.
Key words. Mental
health, anxiety, depression, health workers, public health.
DOI: https://doi.org/10.61222/2ms9q926
Introducción
La ansiedad y la depresión son enfermedades de salud mental de
atención urgente y prioritaria. Organismos internacionales estimaron alarmantes
incrementos promedios de orden mundial (1-4)
del 25% durante el primer año de la pandemia de covid-19 (5),
especialmente en trabajadores de la salud de la primera línea de atención al
paciente (6).
La ansiedad (7) se define como una repuesta
emocional desproporcionada de cognición disfuncional que produce una errónea
valoración de sensaciones y repuestas falibles en los mecanismos adaptativos.
La depresión (8) es definida como un trastorno mental
afectivo común y tratable de cambios en el estado de ánimo, con síntomas
cognitivos y físicos diversos, causante de altas tasas de morbilidad médica y
reducción en la productividad. La depresión actualmente es considerada la
primera causa de discapacidad en todo el continente americano (9).
Diversos autores examinaron la salud mental del profesional sanitario
en la pospandemia de covid-19. García-Iglesias, mediante una revisión
sistemática de 13 estudios, identificó incrementos de entre el 26,5% y el 44,6%
en ansiedad, y de entre 8,1% y 25% en depresión (10).
Estudios realizados en Chile por Hernández y colaboradores, sobre un total de
537 profesionales de salud, encontraron que el 83,1% presentaba ansiedad y el
44,7%, depresión (11). En Lima, Perú, Santos y Rodríguez,
utilizando un método hipotético-deductivo, identificaron que en 50
profesionales que trabajaron durante la pandemia de covid-19, el 92% presentó
algún grado de depresión y el 100%, algún nivel de ansiedad (12).
A su vez, los trastornos de ansiedad y depresión mantienen vínculos y
pueden estar relacionados con los hábitos de trabajo y con la propia salud de
un profesional de la salud.
Por un lado, se sabe que la profesión del sanitario expone aspectos
intrínsecos sustanciales como las extensas jornadas laborales llamadas guardias,
especialmente en las denominadas especialidades críticas, que mantienen altas
demandas de atención, entre otros factores, que pueden inducir y modificar en
el profesional su propio estilo de vida, como hábitos alimentarios que
repercuten en su peso corporal y la práctica de actividad física que repercute
en su tiempo recreativo; todos factores que influyen en la conducta y los
hábitos saludables. En este sentido, algunos autores alertaron que existe una
relación positiva entre los síntomas de ansiedad y el estrés denominado alimentación
emocional (AE) (13), que el estrés y ciertos hábitos
personales son considerados factores predictivos de sintomatología de ansiedad
y depesión (14); que el sobrepeso y la obesidad son
influyentes en los estados de salud mental (15); que la
depresión y la ansiedad en personas con sobrepeso y obesidad se relacionan con
la severidad del trastorno alimentario y nutricional (16).
En cuanto al nexo entre ansiedad y depresión con los hábitos
laborales, se encontró una correlación positiva entre la extensión de la
jornada laboral con la presencia de ansiedad y depresión en ambos géneros,
especialmente con jornadas superiores a las 5 horas diarias (17).
Asimismo, autores identificaron una relación directa entre el tiempo que un
profesional asignaba a la atención de pacientes y cantidad de turnos atendidos
con mayores riesgos de sufrir consecuencias físicas y mentales, afectando
inclusive la morbilidad, mortalidad, reduciendo la productividad y la esperanza
de vida del profesional (18-20).
Objetivos
Identificar la frecuencia de ansiedad y depresión; explorar los
factores personales y laborales que influyen sobre la ansiedad y la depresión
en profesionales de la salud de siete hospitales de media y alta complejidad de
la provincia de La Rioja, Argentina, entre octubre de 2022 y mayo de 2023.
Material y métodos
Se aplicó un diseño observacional, transversal, descriptivo, sobre un
universo relativo de 1100 profesionales de los siete hospitales públicos de
media y alta complejidad de la provincia de La Rioja, Argentina. El tamaño
muestral mínimo definido por calculadora online Netquest fue de 285
profesionales para lograr el 50% de heterogeneidad, el 95% de intervalo de
confianza y el 5% de margen de error. El criterio de inclusión fue:
profesionales con desempeño laboral activo que otorgaron su consentimiento para
participar del estudio; el de exclusión, ausencia de consentimiento y personal
ausente en el establecimiento en el momento del trabajo de campo; como criterio
de eliminación, se estableció que las encuestas estuvieran incompletas o fueran
ilegibles. Como instrumento se utilizó el cuestionario denominado Escala de
Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7) (21) validado
por Spitzer en 2006 y el Cuestionario sobre la salud del paciente con su
aplicación para síntomas depresivos (PHQ-9) (22),
validado por Kroenke y Spitzer en 2001. El GAD-7 es utilizado para evaluar
problemas o síntomas de ansiedad en la población general aplicando siete
preguntas tipo likert sobre cada uno de los siete síntomas centrales del
trastorno de ansiedad generalizado (TAG). El GAD-7 posee una alta consistencia
interna demostrada por un coeficiente α de Cronbach = 0,92 y una alta validez
evidenciada mediante una correlación intraclase = 0,83. La puntuación sostiene
un rango de entre 0 y 21 puntos, valorado de la siguiente manera: menor de 4,
sín síntomas de ansiedad; de 5 a 9, síntomas de ansiedad leve; 10-14, ansiedad
moderada; 15-21, ansiedad severa (23). El PHQ-9 es el módulo
de depresión del instrumento de diagnóstico PHQ-9 completo para trastornos
mentales comunes, aplicable en la comunidad general. El PHQ-9 utiliza nueve
items tipo likert cuya puntuación evalúa cada uno de los nueve criterios
del DSM-IV, con las siguientes puntuaciones: 0-4, sin síntomas de depresión;
5-9, depresión leve; 10-14, depresión moderada; 15-19, depresión mayor
moderada; 20-27, depresión mayor severa. El PHQ-9 con puntuación menor a 9
asume una sensibilidad del 95% y una especificidad del 84%; con una puntuación
igual a 10 supone una sensibilidad y especificidad de 0,88; las puntuaciones
mayores a 15 revelan una sensibilidad de 68 y especificidad de 95. Los datos se
recabaron mediante una entrevista individual, relevada en cada hospital de
forma personal, con previa autorización escrita de cada director de los
establecimientos y del consentimieto del entrevistado. El instrumento fue
ampliado en su diseño con datos demográficos sobre la base de las siguientes
variables: edad, género, profesión, nivel de complejidad, centro y servicio de
salud, peso, talla e índice de masa corporal (IMC), jornada laboral, antigüedad
de ejercicio profesional desde el año de graduación, utilización del tiempo
profesional, dificultades en el empleo del tiempo profesional, frecuencia de la
práctica de actividad física; cuestionario GAD-7 y PHQ-9. La base de datos se
elaboró utilizando el programa Excel. Para el análisis descriptivo se aplicaron
pruebas no paramétricas mediana, desvío estándar, rango, máximo, mínimo,
frecuencias absolutas y relativas, con un intervalo de confianza del 95%. Para
evaluar la significación estadística se utilizó la prueba U de Mann-Whitney y
Mantel-Haenszel. Se consideró estadísticamente significativo el valor p=<0,05
en el programa SPSS versión 26.
Resultados
La población definitiva de análisis fueron 287 profesionales que
trabajaban entre los siete hospitales de media y alta complejidad de la
provincia de La Rioja. El promedio de edad fue de 40,4 años, con una oscilación
entre los 26 y 65 años, con un desvío estándar de 9,5 años. En los siete
hospitales los entrevistados mantenían similar proporción de sexo: dos mujeres
por cada varón. En promedio el 69,7% mujeres y 30% varones, distribuidos de la
siguiente manera: el 14% en dos establecimientos públicos de alta complejidad
(hospitales 1 y 7) y el 86%, en cinco establecimientos públicos de mediana
complejidad situados en el interior de la provincia (hospitales 2, 3, 4, 5 y
6). Los profesionales se conformaban en el 84,6% por enfermeros universitarios,
licenciados en enfermería y médicos, y el 15,4%, por otras profesiones
(kinesiólogos, psicólogos, nutricionistas y técnicos). El promedio semanal de
dedicación a la jornada laboral fue de 39,75 h. Por género, las mujeres
superaban en promedio en 3 h a los varones en la jornada laboral semanal. En
general, más de la mitad de los entrevistados consideró que utilizaban bien o
muy bien su tiempo profesional, apuntando como principal dificultad el escaso
tiempo disponible y el error de planificación. Respecto del peso corporal, los
profesionales mantenían altos porcentajes de sobrepeso y obesidad. Dos de cada
cuatro profesionales tenían sobrepeso y uno de cada cuatro, obesidad. Los
varones, aunque practicaban con mayor frecuencia actividades físicas, tenían
mayor sobrepeso y obesidad que las mujeres (tabla 1).
|
TABLA 1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA MUESTRA (n = 287) |
||||||||
|
Variable |
Hosp. 1* |
Hosp. 2** |
Hosp. 3** |
Hosp. 4** |
Hosp. 5** |
Hosp. 6** |
Hosp. 7* |
Todos |
|
Edad (en
años) n = 287 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Media de
edad |
37,53 |
43,57 |
41,33 |
38,19 |
43,10 |
39,00 |
42,66 |
40,43 |
|
Mediana |
36,00 |
42,00 |
40,00 |
38,00 |
42,00 |
37,00 |
43,00 |
- |
|
Desvío
est. |
5,8 |
10,1 |
8,9 |
10,0 |
9,5 |
11,4 |
9,0 |
- |
|
Min-máx |
29-53 |
28-63 |
27-60 |
23-65 |
25-62 |
24-61 |
27-58 |
23-65 |
|
Género
(%) n = 287 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Femenino |
67,5% |
69,6% |
72,5% |
68,6% |
65,5% |
71,9% |
73,2% |
69,9% |
|
Masculino |
32,5% |
30,4% |
27,5% |
31,4% |
34,5% |
28,1% |
26,8% |
30,1% |
|
Profesionales
(%) n = 287 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Profesionales |
14,0% |
8,0% |
17,8% |
24,5% |
10,1% |
11,2% |
14,3% |
100% |
|
Hábitos laborales |
|
|
Mujeres |
Varones |
|
|
|
|
|
Jornada
semanal de trabajo (promedio en horas)*** n = 287 |
|
|
41,2 h |
38,3 h |
|
|
|
|
|
Manejo
del propio tiempo profesional ‡ n = 287 |
||||||||
|
Bueno |
|
|
50,00 |
43,0% |
|
|
|
|
|
Muy bueno |
|
|
15,0% |
25,6% |
|
|
|
|
|
Regular |
|
|
30,5% |
25,6% |
|
|
|
|
|
Malo |
|
|
3,5% |
3,5% |
|
|
|
|
|
n/c |
|
|
1,0% |
2,6% |
|
|
|
|
|
Dificultades
en el manejo del tiempo profesional‡‡ n = 287 |
||||||||
|
Error de
planificación de agenda |
|
|
20,5% |
41,9% |
|
|
|
|
|
Indisciplina |
|
|
7,0% |
11,6% |
|
|
|
|
|
n/c |
|
|
7,5% |
5,8% |
|
|
|
|
|
No tiene disponibilidad
de tiempo |
|
|
21,5% |
20,9% |
|
|
|
|
|
Sin
repuesta |
|
|
44,0% |
19,8% |
|
|
|
|
|
Índice de
masa corporal (IMC) ‡‡‡ n = 287 |
||||||||
|
IMC
<18,5 (bajo peso) |
|
|
0,5% |
0% |
|
|
|
|
|
IMC entre
18,5-24,9 (normal) |
|
|
31,5% |
16,3% |
|
|
|
|
|
IMC entre
25-29,9 (sobrepeso) |
|
|
44% |
55,8% |
|
|
|
|
|
IMC
>30 (obesidad) |
|
|
24% |
27,9% |
|
|
|
|
|
Prácticas
en actividad física ¶ n = 287 |
||||||||
|
Mensual |
|
|
3% |
2,3% |
|
|
|
|
|
Ninguna |
|
|
42,5% |
34,9% |
|
|
|
|
|
Quincenal |
|
|
9% |
7% |
|
|
|
|
|
Semanal |
|
|
45,5% |
55,8% |
|
|
|
|
|
Nota al
pie: *: Hospital de alta
complejidad. / **: Hospital de media complejidad. / ***: Promedio de la jornada semanal de trabajo,
sobre la base de lo referenciado por cada entrevistado como las horas de
trabajo promedio semanal en el hospital público donde se desempeña. / ‡:
Sobre la base de la valoración de cada entrevistado respecto de cómo utiliza
el tiempo profesional del que dispone. / ‡‡: Sobre la base de la valoración
de cada entrevistado respecto de cuáles fueron sus principales dificultades
para utilizar su tiempo profesional. / ‡‡‡: Índice de masa corporal que surge
del peso y la talla reportada por cada individuo en el momento de la
entrevista. / ¶: Frecuencia de la práctica habitual al menos durante 60
minutos de actividad física reportada por cada profesional en el momento de
la entrevista. / Hosp. 1: Hospital de Alta Complejidad de la Madre y el Niño
de Atención Materno-Infantil, situado en la ciudad capital de la provincia de
La Rioja. / Hosp. 2: Hospital Zonal de Mediana Complejidad Dr. Eduardo S. Neyra,
situado en la ciudad de Villa Unión, de la provincia de La Rioja. / Hosp. 3:
Hospital Zonal de Mediana complejidad San Nicolás, situado en la ciudad de
Aimogasta, provincia de La Rioja. / Hosp. 4: Hospital Zonal de Mediana
Complejidad Dr. Eleazar Herrera Motta, situado en la ciudad de Chilecito,
provincia de La Rioja. / Hosp. 5: Hospital Zonal de Mediana Complejidad Dr.
Luis Agote, situado en la ciudad de Chamical, provincia de La Rioja. / Hosp.
6: Hospital Zonal de Mediana Complejidad Dr. Luis Pasteur, situado en la
ciudad de Chepes, provincia de La Rioja. / Hosp. 7: Hospital de Alta
Complejidad Dr. Enrique Vera Barros de Atención General, situado en la ciudad
capital de la provincia de La Rioja. |
||||||||
Los síntomas de ansiedad dieron positivo en la prueba en el 65,5% de
los entrevistados. La ansiedad leve fue la más frecuente, identificada en el
33,4%; la ansiedad moderada, en el 24,3% y la ansiedad intensa, en el 7% de los
entrevistados. No presentaron síntomas de ansiedad el 33,6% de los
profesionales.
La ansiedad leve se manifestó principalmente en los varones (41,5%),
mientras que la ansiedad moderada (25,0%) e intensa (8,0%) se observó
principalmente en las mujeres. En el caso de la ansiedad moderada, se vio una
diferencia escasa entre ambos sexos; sin embargo, en la ansiedad intensa, las
mujeres (8,0%) cuadruplicaban la presentación de los varones (1,4%) (tabla 2).
|
TABLA 2:
ANSIEDAD* EN FUNCIÓN DEL GÉNERO (n = 287) |
|||
|
Género |
Ansiedad |
n = 287 (%) |
Total (n = 287) |
|
Femenino (n
= 200) |
Sin ansiedad** |
69 (34,5%) |
24,1% |
|
Ansiedad leve*** |
60 (30,0%) |
20,9% |
|
|
Ansiedad moderada‡ |
50 (25,0%) |
17,4% |
|
|
Ansiedad intensa‡‡ |
16 (8,0%) |
5,6% |
|
|
Sin respuesta |
5 (2,5%) |
1,7% |
|
|
Total (n =
200) |
200 (100,0%) |
69,7% |
|
|
Masculino (n
= 86) |
Sin ansiedad** |
27 (31,0%) |
9,5% |
|
|
Ansiedad leve*** |
36 (41,5%) |
12,5% |
|
|
Ansiedad moderada‡ |
20 (22,9%) |
6,9% |
|
|
Ansiedad intensa‡‡ |
4 (4,5%) |
1,4% |
|
|
Total (n =
86) |
87 (100,0%) |
30,3% |
|
|
Total |
287 |
100% |
|
* Valorada sobre la
base del instrumento GAD-7 que evalúa síntomas de ansiedad en la población
general aplicando siete preguntas de tipo Likert sobre cada uno de los siete
síntomas centrales del trastorno de ansiedad generalizado [TAG]. / **
Puntuación menor de 4 = sin síntomas de ansiedad. / ***: Puntuación de 5 a 9
= síntomas de ansiedad leve. / ‡: Puntuación de 10-14 = síntomas de ansiedad
moderada. / ‡‡ Puntuación de 15-21 = síntomas de ansiedad severa. |
|||
Por nivel de complejidad hospitalaria, la ansiedad leve (46,7%,
hospital 7) y la ansiedad intensa (12,5%, hospital 1) prevaleció en
profesionales que trabajaban en hospitales de alta complejidad. Particularmente
la ansiedad leve se observó en uno de cada dos entrevistados del
establecimiento de atención general, mientras que la ansiedad intensa se
presentó en uno de cada ocho entrevistados del establecimiento de atención
materno-infantil, y duplicó la ansiedad intensa identificada en los demás
establecimientos. La ansiedad moderada prevaleció entre profesionales que
trabajaban en la mediana complejidad, especialmente en el hospital 4. No fue
posible reconocer un patrón definido entre nivel de complejidad y ansiedad,
puesto que tanto la ansiedad leve como la intensa prevalecieron contrariamente
entre los dos establecimientos de alta complejidad (tabla 3).
|
TABLA 3.
ANSIEDAD EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE COMPLEJIDAD HOSPITALARIA (n = 287)¶ |
|||||
|
Nivel
de Complejidad |
Hospital* |
Sin ansiedad ** |
Ansiedad leve*** |
Ansiedad moderada‡ |
Ansiedad intensa‡‡ |
|
Alta compl. |
Hosp. 1 |
32,5% |
32,5% |
22,5% |
12,5% |
|
Alta compl. |
Hosp. 7 |
41,5% |
46,3% |
9,8% |
2,4% |
|
Promedio total: |
|
37,0% |
39,4% |
16,5% |
7,45% |
|
Media compl. |
Hosp. 2 |
30,4% |
43,5% |
17,4% |
8,7% |
|
Media compl. |
Hosp. 3 |
36,0% |
36.0% |
22,0% |
6,0% |
|
Media compl. |
Hosp. 4 |
28,7% |
25,8% |
39,4% |
6,1% |
|
Media compl. |
Hosp. 5 |
34,5% |
41,4% |
17,2% |
6,9% |
|
Media compl. |
Hosp. 6 |
41,4% |
20,7% |
31.0% |
6,9% |
|
Promedio total: |
|
34,2% |
33,58% |
25,4% |
5,72% |
|
* Hosp. 1: Hospital
de Alta complejidad de la Madre y el Niño de Atención Materno-Infantil,
situado en la ciudad capital de la provincia de La Rioja. / Hosp. 2: Hospital
Zonal de Mediana Complejidad Dr. Eduardo S. Neyra, situado en la ciudad de
Villa Unión, de la provincia de La Rioja. / Hosp. 3: Hospital Zonal de
Mediana Complejidad San Nicolás, situado en la ciudad de Aimogasta de la
provincia de La Rioja. / Hosp. 4: Hospital Zonal de Mediana Complejidad Dr.
Eleazar Herrera Motta, situado en la ciudad de Chilecito, provincia de La
Rioja. / Hosp. 5: Hospital Zonal de Mediana Complejidad Dr. Luis Agote,
situado en la ciudad de Chamical, provincia de La Rioja. / Hosp. 6: Hospital
Zonal de Mediana Complejidad Dr. Luis Pasteur, situado en la ciudad de
Chepes, provincia de La Rioja. / Hosp. 7: Hospital de Alta Complejidad Dr.
Enrique Vera Barros de Atención General, situado en la ciudad capital de la
provincia de La Rioja. ** Puntuación menor
de 4 = sin síntomas de ansiedad. / *** Puntuación de 5 a 9 = síntomas de
ansiedad leve. / ‡: Puntuación de 10-14 = síntomas de ansiedad moderada. / ‡‡
Puntuación de 15-21 = síntomas de ansiedad severa. ¶: Ansiedad medida
en base a la Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7). Nivel de
complejidad medida en base a mediana y alta complejidad hospitalaria. |
|||||
Teniendo en cuenta los años de antigüedad en el ejercicio profesional
medidos desde el año de graduación, por estratos de cinco años, la prueba de
ansiedad resultó positiva en todos los estratos. Quienes tenían menos de 15
años de antigüedad profesional presentaron principalmente ansiedad leve y en
aquellos con más de 16 años de antigüedad profesional, se observó sobre todo
ansiedad moderada; no obstante, ambas estaban en todos los estratos. La
ansiedad intensa dio positivo en la prueba en cinco de los seis estratos, y se
destacó que en los profesionales con entre 16 y 20 años de antigüedad, la
ansiedad intensa cuadruplicaba y quintuplicaba la observada en los demás
estratos.
La depresión tuvo una prueba positiva en el 59,6% de los
entrevistados: depresión con síntomas mínimos, 28,6%, depresión menor, 16,7%,
depresión mayor moderada, 11,9% y depresión mayor intensa, 2,4% (Fig. 1).
Figura 1. Ansiedad en función
de los años de ejercicio profesional (n = 287). Ansiedad según
categorización de GAD-7 en relación con los años de antigüedad laboral
reportados por el propio profesional. Las barras representan las frecuencias de
ansiedad que puntuaron los profesionales en relación con los años de antigüedad
en el ejercicio profesional por estratos de cinco años expresado en porcentajes
(%).
Por sexo, la prueba de depresión resultó positiva en el 61,8% de las
mujeres y en el 57,3% de los varones. La depresión mayor intensa únicamente dio
positivo en las mujeres (3,6%); la depresión mayor moderada resultó positiva en
ambos sexos, siendo tres veces más frecuente en las mujeres (9,1%) que en los
varones (2,8%). La depresión menor y los síntomas mínimos de depresión
prevalecieron en varones, mientras que la depresión mayor moderada e intensa,
en las mujeres.
|
TABLA 4.
DEPRESIÓN EN FUNCIÓN DEL GÉNERO (n = 287) |
||||
|
Género
(n = 196) |
Depresión¶ |
n=
|
(%)* |
Total |
|
Femenino (n
= 200) |
Sin depresión* |
78 |
(38,8%) |
27,2% |
|
Depresión con
síntomas Mínimos** |
55 |
(27,6%) |
19,2% |
|
|
Depresión Menor*** |
34 |
(16,8%) |
11,8% |
|
|
Depresión Mayor
Moderada‡ |
26 |
(13,3%) |
9,1% |
|
|
Depresión Mayor
Intensa‡‡ |
7 |
(3,6%) |
2,4% |
|
|
Total, n =
200 |
200 |
(100%) |
69,7% |
|
|
Masculino (n
= 87) |
Sin depresión* |
38 |
(42,7%) |
13,2% |
|
Depresión con
síntomas Mínimos** |
27 |
(30,5%) |
9,4% |
|
|
Depresión menor*** |
14 |
(17,1%) |
4,9% |
|
|
Depresión Mayor
Moderada‡ |
8 |
(9,8%) |
2,8% |
|
|
Depresión Mayor
Intensa‡‡ |
0 |
(0%) |
0,0% |
|
|
Total, n =
87 |
87 |
(100%) |
30,3% |
|
|
|
Total |
287 |
|
100% |
|
* entre 0 y 4 = sin
síntomas de depresión / ** 5-9 = depresión leve / *** 10-14 = depresión
moderada / ‡ 15-19 = depresión mayor moderada / ‡‡: 20-27 = depresión mayor
severa / ¶ Cuestionario sobre la Salud del Paciente con su aplicación para
síntomas depresivos (PHQ-9). |
||||
Discusión
Estudios de ansiedad y depresión en profesionales de la salud
realizados en la pospandemia de covid-19 mostraron incrementos de entre el
23,1% y el 44,6% en ansiedad (24) y entre el 8,1% y 25% en
depresión (25), especialmente en los profesionales del sexo
femenino (19,26,27).
Esto coincide con los resultados de nuestro estudio, que encontró altos
porcentajes de ansiedad y depresión, con la particularidad de que nuestros
hallazgos orientan a que las presentaciones de mayor severidad ocurren
principalmente en el sexo femenino. A su vez, estudios regionales (19) realizados en 2017 contribuyen a sostener que hubo
incrementos de ansiedad y depresión en la región analizada en la etapa
pospandemia de covid-19.
Como factores influyentes, los autores demostraron que a mayor edad
del profesional, menor afectación en la salud mental (28);
que el exceso de peso corporal, tanto el sobrepeso como la obesidad, estaban
asociados a la salud mental (29); que la ansiedad incrementa
cinco veces el riesgo de obesidad (30). Por el contrario,
estudios realizados en internos de medicina no encontró una asociación
estadísticamente significativa entre ansiedad, depresión y sobrepeso (31). Sin embargo, diversos autores identificaron en individuos
con altos niveles de sobrepeso y obesidad su relación con baja autoestima,
ansiedad y depresión (32-34);
especialmente en mujeres con IMC superior a 25 kg/m2, la asociación con los síntomas de ansiedad y depresión fue
significativa (15). Nuestro estudio identificó altos
porcentajes de profesionales con síntomas de ansiedad, depresión y a la vez de
sobrepeso corporal: tres de cada cuatro entrevistados tenían exceso de peso,
particularmente los varones. A su vez, se conoce que la práctica de actividad
fisica es determinante en la prevención y el tratamiento de la depresión (35-38). En consonancia, nuestro estudio
identificó que las mujeres con menor práctica de actividades físicas
presentaban ansiedad y depresión de mayor severidad.
Respecto de los años de ejercicio profesional, los autores hallaron
una relación positiva con la ansiedad y la depresión (39);
sin embargo, nuestros resultados no reflejaron una relación similar, puesto que
en los profesionales con entre 1 y 30 años de antigüedad, la ansiedad severa se
identificó principalmente en el estrato de 16-20 años de antigüedad
profesional. Asimismo, hubo autores que mediante metanálisis de 588 artículos (40) encontraron que los profesionales con menor antigüedad
presentaban los mayores índices de depresión, contribuyendo a sostener que los
años de antigüedad laboral en un profesional sanitario tienen escasa influencia
en la determinación de ansiedad y depresión.
En cuanto a la jornada laboral, como particularidad, nuestros
resultados revelan que las mujeres presentaron los mayores porcentajes de
ansiedad moderada, ansiedad severa y depresión mayor intensa y tenían promedios
de jornada laboral semanal 3 horas más largas que las de los varones, lo cual
permite abrir una nueva línea de investigación, reforzada a su vez por los
aportes de Lang Q (17), quien sostenía que una jornada
laboral de más de 5 horas diarias en el profesional estaba asociada con
ansiedad y depresión; y los aportes de Cantos Márquez, quien relacionó las
largas jornadas laborales con ansiedad y depresión (39).
Por nivel de complejidad hospitalaria, los autores relacionaron los
sentimientos positivos y de responsabilidad del profesional del sanitario con
mayor frecuencia de depresión (40), particularmente en la
complejidad mediana. En este aspecto, nuestro estudio muestra resultados
contrapuestos, dado que no fue posible identificar un patrón claro entre
ansiedad o depresión y la complejidad hospitalaria media y alta.
Conclusiones
Profesionales sanitarios del interior argentino expusieron elevadas
frecuencias de ansiedad y depresión, reflejadas en uno de cada dos
entrevistados: la alta frecuencia de ansiedad y depresión coincide con altos
porcentajes de sobrepeso y obesidad. Las formas más leves, como ansiedad leve y
depresión menor, predominó en los varones. Las formas más avanzadas como la
ansiedad severa, la depresión mayor moderada y la depresión intensa predominó
en las mujeres. El exceso de peso corporal, la práctica de actividad física, la
extensión de la jornada laboral representarían factores predictores de ansiedad
y depresión en los profesionales de la salud. La jornada laboral extensa y el
sedentarismo podrían relacionarse con las formas más severas de ansiedad y
depresión, mientras que la práctica de actividad física podría ser un factor
protector. Las mujeres, quienes trabajaban en promedio 3 horas semanales más
que los varones, reflejaron mayor ansiedad severa y depresión intensa.
No fue posible identificar patrones de relación o
escalas definidas entre nivel de complejidad hospitalaria y antigüedad
profesional con ansiedad y depresión.
Referencias bibliográficas
1. Pérez MG, del Campo
Balsa MT, Fernández IM. Valoración de la salud mental en profesionales médicos
que ejercieron su actividad durante la crisis sanitaria de covid-19. Rev Asoc Esp Espec Med
Trab 2023;32: 34-44
2. Kızılkaya S, Çağatay A. Behind COVID-19 pandemic backstage:
anxiety and healthcare workers. Cir Cir 2023;91:247-52
3. Schmidt DRC, Dantas RAS, Marziale MHP. Ansiedade e depressão entre
profissionais de enfermagem que atuam em blocos cirúrgicos. Rev Esc Enferm
USP [Internet] 2011;45:487-93
4. Massobrio M, Vizioli NA. Ansiedad y calidad de sueño en población
general y trabajadores sanitarios en situación de pandemia. Cuadernos de la
Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales. Universidad Nacional de Jujuy
2021;60:269-90
5. Lijun K, et al.
The mental health of medical workers in Wuhan, China dealing with the 2019
novel coronavirus. The Lancet. Psychiatry 2020;7:14
6. Promoting mental
health awareness in Switzerland [Internet]. The Mental Health Association 2024 [última consulta: 4 de marzo de 2025].
Disponible en: https://www.thementalhealthassociation.com/?gad_source=1&gclid=CjwKCAiAw5W-BhAhEiwApv4goBjQK6m2VPCK0s2MhI8JuYLkiLVRvIdryCv9Y7Ut2UZgubSdUveqERoCxoUQAvD_BwE
7. Kuaik ID, De la Iglesia G. Ansiedad: revisión y delimitación
conceptual. Summa Psicológica UST. Lilacs 2019;16:42-50
8. Depresión. Organización Mundial de la Salud. 2021 [última
consulta: 3 de Febrero de 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
9. Romano S, Moreira A, López G y col. Proceso asistencial integrado
ansiedad-depresión (pai-ad). Rev Psiquiatr Urug 2020;84:49-67
10. García-Iglesias JJ, Gómez-Salgado J, Martín-Pereira J y col.
Impacto del SARS-CoV-2 (covid-19) en la salud mental de los profesionales
sanitarios: una revisión sistemática. Rev Esp de Salud Pública 2020;94:
e202007088
11. Lucas-Hernández A, González-Rodríguez VDR, López-Flores A, et al. Stress, anxiety, and
depression in health workers during the COVID-19 pandemic. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2022;31;60:556-62
12. Yacolca Santos L. Nivel de ansiedad y depresión en los
profesionales de la salud del SAMU post covid-19, Lima, 2023. Univ. Priv.
Norbert Wiener; 2024 [última consulta: 2 de febrero de 2025]. Disponible en: https://repositorio.uwiener.edu.pe/server/api/core/bitstreams/7426c5eb-0bef-45e8-b193-425dfd153c22/content
13. Salmeron Ruiz AF, Rojas Ramírez AT, García Méndez M y col. Estrés
y alimentación emocional como indicadores de depresión en mexicanos de acuerdo
con el índice de masa corporal en el contexto del SARS-CoV2. Rev Mex de Inv
en Psicología 2023;15:81-92
14. Becerril Belio ML y col. Estrés y alimentación emocional como
predictores de ansiedad durante covid-19. Rev de Psicolog Santiago 2023;32:1-13
15. Acacio EAR, Russell MER, Alvarado KS, Cervantes ML. Relación entre
el sobrepeso u obesidad y la calidad de vida relacionada con la salud: el rol
mediador y moderador de la ansiedad y la depresión. Psicolog y Salud 2017;
27:189-98
16. Chávez Gómez VDM, Rojas Torres JDR. Relación de síntomas de
depresión y ansiedad generalizada en pacientes con sobrepeso y obesidad en el
Centro de Salud Characato, Arequipa. 2023 [última consulta: 7 de febrero de
2025]. Disponible en: file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/70.2856.M%20(2).pdf
17. QLiu X, He Y, Lv
Q, Xu S. Association between working hours and anxiety/depression of medical
staff during large-scale epidemic outbreak of covid-19: A cross-sectional
study. Psychiatry Investig 2020;17:1167-74
18. Shaukat N, Ali DM,
Razzak J. Physical and mental health impacts of covid-19 on healthcare workers:
a scoping review. Int J Emerg
Med 2020;13:40
19. Nievas CM, Gandini BJ. Prevalencia de trastornos de ansiedad y
depresión en el equipo de salud de un hospital público de la provincia de La
Rioja. Revista Argentina de Medicina 2017;5:115-21
20. Tamayo JM, Rosales-Barrera JI, Villaseñor-Bayardo SJ y col.
Definición e impacto de las depresiones resistentes/refractarias al
tratamiento. Salud mental 2011;34:247-55
21. Spitzer RL,
Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized
anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med 2006;22;166:1092-7
22. Kroenke K, Spitzer
RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001;16:606-13
23. González Zabala AG, Olivera M, Guiragossian S, Simkin HA.
Evidencias de validez y confiabilidad de la escala de Trastorno de Ansiedad
Generalizada (GAD-7). Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales. Ver
de Cs Emp y Soc 2022;8;121-35
24. Lai J, Ma S, Wang
Y, et al. Factors associated with mental health outcomes among health care
workers exposed to coronavirus disease 2019. JAMA Network Open 2020;3:e203976-e203976 [última consulta: 22 de
enero de 2025]. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2763229/
25. García-Iglesias JJ, Gómez-Salgado J, Martín-Pereira J, et al. Impact of SARS-CoV-2
(covid-19) on the mental health of healthcare professionals: a systematic
review. Rev esp de
salud pública 2020;94:e202007088-e202007088
[última consulta: 22 de enero de 2025]. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/32699204
26. Lozano-Vargas A. Impacto de la epidemia del coronavirus (covid-19)
en la salud mental del personal de salud y en la población general de China. Rev
de Neuro-psiquiatría 2020;83:51-6
27. Wauters M, Zamboni Berra T, de Almeida Crispim J, et al. Quality of life of
health personnel during the covid-19 pandemic: exploratory review/ Qualidade de
vida do pessoal de saúde durante a pandemia de covid-19: revisão exploratória. Rev Panam Salud Pública 2022;2:e30 [última consulta: 23 de enero de
2025]. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/35509639
28. Aveiro‐Róbalo TR, Chávez FS, Meléndez SY y col.
Ansiedad, depresión y estrés por covid-19 en profesionales de la salud de
Latinoamérica: Características y factores asociados. 2021; [última consulta: 23
de enero de 2025]. Disponible en: file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/316-1199-1-PB.pdf
29. Zamora GEZ, Zurita VAR. Obesidad y alimentación emocional: una
revisión de literatura. Rev Cient Arb Multidisc PENTACIENCIAS
2024;6:314-32
30. Villaverde Pasquel CE. Ansiedad como factor de riesgo asociado a
obesidad en mujeres estudiantes de 18 a 65 años en un centro de educación
técnico-productivo de El Agustino, Lima, Perú, 2024. 2024 [última consulta: 23
de enero de 2025]. Disponible en: https://repositorio.unfv.edu.pe/handle/20.500.13084/9203
31. Flores Acevedo MC, Núñez Chillcce MA. Relación entre la ansiedad
por covid-19 y depresión con el sobrepeso y obesidad en internos de medicina de
la Universidad Ricardo Palma, período marzo-agosto de 2020. 2021 [última
consulta: 19 de febrero de 2025]. Disponible en: https://repositorio.urp.edu.pe/entities/publication/5b30f79c-13c8-4e69-8de4-de8d32dc5f74
32. Styk W, Wojtowicz
E, Zmorzynski S. I don’t want to be thin! Fear of weight change is not just a
fear of obesity: research on the Body Mass Anxiety Scale. Int J Environ Res Public Health 2023; 20:2888
33. González-Fernández E, et al. Intervención psiconutricional para la
regulación de la ansiedad, la depresión y la autoestima en personas con
sobrepeso y obesidad. 2024 [última consulta: 19 de febrero de 2025]. Disponible
en: https://repositorio.ucam.edu/handle/10952/8972
34. Casillas-Estrella M, Montaño-Castrejón N, Reyes-Velázquez V y col.
A mayor IMC mayor grado de insatisfacción de la imagen corporal. Revista
Biomédica 2006;17:243-9
35. Cusme Torres AC. Efectos de la actividad física sobre la depresión
en estudiantes universitarios: revisión sistemática. GADE, Rev Científ
2023;2:35-50
36. Delgado Villalobos S, Huang Qiu C, González Cordero L, Castro
Sibaja M. Impacto del sedentarismo en la salud mental CS 2022;6:81-6
37. Souza YRD, Feitosa FB, Bezerra GS. Incidencia del síndrome de
burnout en militares del ejército brasileño en la región amazónica. SMAD. Rev
el saúde mental álcool e drogas 2021;17:14-22
38. Soares DS, Melo CCD, Soares JLDSS, Noce F. Influência da atividade
física no burnout em policiais militares. Jour of Physical Ed 2019;30:e3059
39. López VG. Estudio comparativo entre atención primaria y atención
hospitalaria del nivel de burnout según la variable de personalidad, ansiedad y
depresión, del personal sanitario:(médicos y enfermeras) [Tesis doctoral en
línea] Universidad Rey Juan Carlos. 2017 [última consulta: 20 de febrero de
2025]. Disponible en: https://Burjcdigital.Urjc.Es/Items/609ccf16-4622-0c23-E053-6f19a8c0ba23
40. Cantos-Márquez PI, Mariño-Andrade HG. Factores que inciden en los
trastornos psicológicos del personal médico en un hospital básico,
Cotacachi-Ecuador. MQRInvestigar [Internet] [publicación electrónica: 19
de marzo de 2025] [última consulta: 24 de marzo de 2025];9:e332. Disponible en:
https://www.investigarmqr.com/2025/index.php/mqr/article/view/332