El rol del médico clínico en el área quirúrgica en hospitales generales: interconsulta o co-manejo

Resumen

Introducción: el cambio de perfil de los pacientes en los servicios quirúrgicos (multicomorbilidades y polimedicación), replantea el modelo de interconsulta (IC) y la organización de esta actividad asistencial del servicio de clínica médica (CM).
Objetivo: determinar la organización de la actividad asistencial de los servicios de CM en el ámbito quirúrgico de los hospitales generales de agudos del GCBA.
Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal, mediante encuesta creada adhoc a referentes de CM de los 13 Hospitales de Agudos del GCBA. Se excluyeron los pediátricos y los especializados.
Resultados: en todos los hospitales existe alguien a cargo de la distribución de la actividad asistencial. En el 53,8 % es un jefe de servicio y en el 30,8 % un jefe de sala. En el 69,2 % son asignados diariamente y en el 38,5 % se asignan dos médicos. Un hospital tiene un clínico permanente en cirugía
general. En traumatología, lo tienen en el 76,9 %. Ningún hospital realiza asistencia compartida global.
No existe rotación de residentes de CM, pero intervienen en el 23 %. En el 46,2 % la IC es solo escrita y el 15,4 % registra datos pormenorizados. El 69,2 % considera que el motivo de IC es adecuado.
Al 84,6 % algún cirujano le manifestó la necesidad de médicos clínicos permanente.
Conclusiones: en el GCBA no hay una organización frente a la demanda persistente de IC a CM. Es una actividad oculta estadísticamente restando información para análisis e implementación de mejoras.

palabras clave: asistencia compartida, organización, cirugía, medicina interna, interconsulta.

THE ROLE OF INTERNIST IN SURGICAL SECTION IN GENERAL HOSPITALS: CONSULTATION OR CO-MANAGEMENT

abstract
Background: Changing profile of patients in surgical services (multi comorbidity and polypharmacy), redefines the pattern of internal medicine consultations (MC) and the organization of this care activity by internal medicine services (IM).
AIM: To determine the organization of healthcare activity of IM services in the surgical area of general acute care hospitals of the GCBA.
Materials and methods: Observational cross-sectional study, through ad-hoc created survey held in leaders of IM of the 13 General Hospitals of the GCBA. Pediatric and specialized hospitals were excluded.
Results: All hospitals have someone in charge of the dstribution of MC; 53.8 % is a section chief and 30.8 % an inpatient room chief. In 69.2 % internists are assigned daily; in 38.5 % two doctors are assigned.
There is a permanent internist in trauma inpatient room in 76.9 %, but only one hospital has one in surgical inpatient room. No hospital performs global co-management, and there is no rotation of IM residents, although they are involved in 23 % of the MC. In 46.2 % the MC is recorded on paper only
and in 15.4 % detailed data is recorded. 69.2 % believe that the reason for the request of MC is appropriate.
84.6 % referred that some surgeon sometimes expressed the need for permanent internists.
Conclusions: GCBA does not have an organization that addresses the persistent demand for MC to IM. It is a statistically hidden activity, subtracting information for analysis and implementation of improvements.

key words: co-management, organization, surgery, internal medicine, consultation.