Estados hipertensivos en el embarazo: prevalencia, perfil clínico y evolución materna

  • Mabel Itatí Rivero
  • Eduardo Roque Perna
  • Juan Nicolás Acosta
  • Julia Bártoli
  • José Emmanuel Acosta
  • José Aníbal Pizzorno

Resumen

Introducción Los trastornos hipertensivos (THTA) afectan al 10 % de embarazadas, causando importante  morbimortalidad materno fetal, con un espectro clínico y obstétrico diferente según el tipo.
Objetivos Evaluar prevalencia, clínica y evolución materna de los THTA del embarazo.
Material y Métodos Estudio retrospectivo de 7190 partos consecutivos(08/2008-04/2013), Fueron clasificados en grupo: 1: sin THTA; 2: hipertensión previa (HTAC); 3: hipertensión gestacional (HG); 4: preeclampsia-eclampsia (PE, tensión arterial ≥ 140-90 más proteinuria, sin/con convulsiones).
Resultados THTA se identificaron en 644 pacientes (9 %): HTAC 65 (1 %), HG 426 (5, 9 %) y PE 153 (2, 1 %), En grupos 1 a 4, la edad fue: 25 ± 7, 35 ± 6, 27 ± 7 y 25 ± 7 años; fueron: nulíparas 36, 2, 7,7, 43, 7 y 55, 6 %; obesas 5, 8, 27, 7, 17, 4 y 11, 8 %; diabéticas 1, 8, 16, 9, 5, 7 y 1, 3 % (todas p = 0,0001), con cardiopatías 0, 2, 1, 5, 0 y 1, 3 % (p = 0,002), respectivamente, En grupos 1 a 4, el inicio provocado del trabajo de parto fue: 22, 5, 49, 2, 49, 8 y 74, 5 % (p = 0,0001) y cesárea en 26, 2,53, 8, 47, 2 y 67, 3 % (p = 0,0001); presentaron hemorragias del 3° trimestre: 1, 4, 6, 2, 4 y 3, 3 % (p = 0,0001) y en posparto: 2, 3, 3, 1, 6, 2 y 3, 3 % (p = 0,0001), y se hospitalizaron durante el embarazo 11, 6, 53, 8, 31, 2 y 44,7 % (p = 0,0001).
Conclusiones Los THTA afectan a uno de cada diez nacimientos. El perfil de riesgo es diferente: multiparidad, más edad y patología asociada en HTAC; menor edad, nulíparidad sin comorbilidades en PE y un estado intermedio en HG. Los THTA tuvieron alta tasa de hospitalización y culminación por cesárea,
mostrando riesgo incrementado más allá del tipo de trastorno.

palabras clave embarazo, hipertensión, comorbilidades clínicas, complicaciones obstétricas.

abstract
Introduction : Hypertensive disorders (THTA) affect 10% of pregnancies,causingsignificantmaternal and fetalmorbimortality,with a differentobstetric and clinicalspectrumaccording with the type.
Objectives:To assess prevalence, clinical profile and maternal outcome of THTA during pregnancy.
Materials and Methods: Retrospective study of 7190consecutive deliveries (08/2008-04/2013). They were classified into group1: not THTA, 2:previous hypertension(HTAC), 3: gestational hypertension (HG), 4: preeclampsia-eclampsia (PE, blood pressure≥140-90 more proteinuria,without/with seizures).
Results: THTA were identified in 644 patients (9%): HTAC 65 (1%), HG 426 (5.9%) and PE 153 (2.1%). In groups 1 to 4, the age was 25 ± 7, 35 ± 6, 27 ± 7 and 25 ± 7 years; they were nulliparous 36.2, 7.7, 43.7 and 55.6%; obese 5.8, 27.7, 17.4 and 11.8%; diabetic 1.8, 16.9, 5.7 and 1.3% (all p<0.0001), with heart disease 0.2, 1.5, 0 and 1.3% (p=0.002), respectively. In groups 1 to 4, the onset of labor was provoked in: 22.5, 49.2, 49.8 and 74.5% (p<0.0001), caesarean section was used in 26.2, 53.8, 47.2 and 67.3% (p<0.0001); bleeding developed during 3rd trimester in 1.4, 6.2, 4 and 3.3% (p<0.0001) and postpartum: 2.3, 3.1, 6.2 and 3.3% (p<0.0001), and were hospitalized 11.6, 53.8, 31.2 and 44.7% (p<0.0001).
Conclusion: The THTA affect one in ten births. The risk profile is different: multiparity, older and associated pathology in HTAC; younger age, nulliparity without comorbidities in PE and an intermediate state in HG. THTA had a high rate of hospitalization and cesarean completion, showing increased risk beyond the type of disorder.

key words pregnancy, hypertension, clinicalcomorbidities-obstetric complications.

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Biografía del autor/a

Mabel Itatí Rivero

Médica Especialista en Tocoginecología. Docente de la Cátedra de Tocoginecología y de Anatomía
y Fisiología Patológicas. Carrera de Medicina. Laboratorio No Invasivo de Fisiología Aplicada.
Universidad Nacional del Nordeste. Servicio de
Tocoginecología Hospital Angela I. de Llano. Corrientes. Argentina.

Eduardo Roque Perna

Médico Especialista en Cardiología.
Subjefe Unidad Coronaria. División de Insuficiencia Cardíaca. Instituto de Cardiología J. F. Cabral.
Corrientes. Argentina.

Juan Nicolás Acosta

Laboratorio No Invasivo de Fisiología Aplicada (LANIFA). Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Corrientes. Argentina.

Julia Bártoli
Laboratorio No Invasivo de Fisiología Aplicada (LANIFA). Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Corrientes. Argentina.
José Emmanuel Acosta
Laboratorio No Invasivo de Fisiología Aplicada (LANIFA). Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Corrientes. Argentina.
José Aníbal Pizzorno
Laboratorio No Invasivo de Fisiología Aplicada (LANIFA). Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Corrientes. Argentina.

Master en Enfermedades Cardiovasculares. Prof. Carrera de
Medicina. Especialista en Hipertensión Arterial SAHA-Academia Nacional de Medicina. Jefe del Laboratorio
No Invasivo de Fisiología Aplicada. Universidad Nacional del Nordeste.
Jefe de Terapia Intensiva Hospital Angela I. de Llano.
Corrientes. Argentina

Publicado
2016-05-09
Sección
ARTICULOS ORIGINALES