Estados hipertensivos en el embarazo: prevalencia, perfil clínico y evolución materna
Resumen
Introducción Los trastornos hipertensivos (THTA) afectan al 10 % de embarazadas, causando importante morbimortalidad materno fetal, con un espectro clínico y obstétrico diferente según el tipo.
Objetivos Evaluar prevalencia, clínica y evolución materna de los THTA del embarazo.
Material y Métodos Estudio retrospectivo de 7190 partos consecutivos(08/2008-04/2013), Fueron clasificados en grupo: 1: sin THTA; 2: hipertensión previa (HTAC); 3: hipertensión gestacional (HG); 4: preeclampsia-eclampsia (PE, tensión arterial ≥ 140-90 más proteinuria, sin/con convulsiones).
Resultados THTA se identificaron en 644 pacientes (9 %): HTAC 65 (1 %), HG 426 (5, 9 %) y PE 153 (2, 1 %), En grupos 1 a 4, la edad fue: 25 ± 7, 35 ± 6, 27 ± 7 y 25 ± 7 años; fueron: nulíparas 36, 2, 7,7, 43, 7 y 55, 6 %; obesas 5, 8, 27, 7, 17, 4 y 11, 8 %; diabéticas 1, 8, 16, 9, 5, 7 y 1, 3 % (todas p = 0,0001), con cardiopatías 0, 2, 1, 5, 0 y 1, 3 % (p = 0,002), respectivamente, En grupos 1 a 4, el inicio provocado del trabajo de parto fue: 22, 5, 49, 2, 49, 8 y 74, 5 % (p = 0,0001) y cesárea en 26, 2,53, 8, 47, 2 y 67, 3 % (p = 0,0001); presentaron hemorragias del 3° trimestre: 1, 4, 6, 2, 4 y 3, 3 % (p = 0,0001) y en posparto: 2, 3, 3, 1, 6, 2 y 3, 3 % (p = 0,0001), y se hospitalizaron durante el embarazo 11, 6, 53, 8, 31, 2 y 44,7 % (p = 0,0001).
Conclusiones Los THTA afectan a uno de cada diez nacimientos. El perfil de riesgo es diferente: multiparidad, más edad y patología asociada en HTAC; menor edad, nulíparidad sin comorbilidades en PE y un estado intermedio en HG. Los THTA tuvieron alta tasa de hospitalización y culminación por cesárea,
mostrando riesgo incrementado más allá del tipo de trastorno.
palabras clave embarazo, hipertensión, comorbilidades clínicas, complicaciones obstétricas.
abstract
Introduction : Hypertensive disorders (THTA) affect 10% of pregnancies,causingsignificantmaternal and fetalmorbimortality,with a differentobstetric and clinicalspectrumaccording with the type.
Objectives:To assess prevalence, clinical profile and maternal outcome of THTA during pregnancy.
Materials and Methods: Retrospective study of 7190consecutive deliveries (08/2008-04/2013). They were classified into group1: not THTA, 2:previous hypertension(HTAC), 3: gestational hypertension (HG), 4: preeclampsia-eclampsia (PE, blood pressure≥140-90 more proteinuria,without/with seizures).
Results: THTA were identified in 644 patients (9%): HTAC 65 (1%), HG 426 (5.9%) and PE 153 (2.1%). In groups 1 to 4, the age was 25 ± 7, 35 ± 6, 27 ± 7 and 25 ± 7 years; they were nulliparous 36.2, 7.7, 43.7 and 55.6%; obese 5.8, 27.7, 17.4 and 11.8%; diabetic 1.8, 16.9, 5.7 and 1.3% (all p<0.0001), with heart disease 0.2, 1.5, 0 and 1.3% (p=0.002), respectively. In groups 1 to 4, the onset of labor was provoked in: 22.5, 49.2, 49.8 and 74.5% (p<0.0001), caesarean section was used in 26.2, 53.8, 47.2 and 67.3% (p<0.0001); bleeding developed during 3rd trimester in 1.4, 6.2, 4 and 3.3% (p<0.0001) and postpartum: 2.3, 3.1, 6.2 and 3.3% (p<0.0001), and were hospitalized 11.6, 53.8, 31.2 and 44.7% (p<0.0001).
Conclusion: The THTA affect one in ten births. The risk profile is different: multiparity, older and associated pathology in HTAC; younger age, nulliparity without comorbidities in PE and an intermediate state in HG. THTA had a high rate of hospitalization and cesarean completion, showing increased risk beyond the type of disorder.
key words pregnancy, hypertension, clinicalcomorbidities-obstetric complications.