DEXTROCARDIA SECUNDARIA A EVENTRACIÓN DIAFRAGMÁTICA TRAUMÁTICA IZQUIERDA: A PROPÓSITO DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Resumen

El diafragma es un órgano compuesto de tejidos muscular y fibroso cuya función esencial es otorgar la tensión y la fuerza mecánica necesarias para la oxigenación o ventilación fisiológica. También sirve como barrera divisoria entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal. La eventración diafragmática alude a un defecto de la musculatura del diafragma que permite que esta se deforme por el debilitamiento del tejido muscular. Se cree que la patología es secundaria a defectos congénitos, y estos son los de mayor incidencia; sin embargo, en determinadas circunstancias pueden verse hallazgos secundarios a traumatismos, como en el caso clínico presentado. El cuadro clínico suele ser asintomático o presentar limitaciones en la ventilación que dan origen al síntoma principal, la disnea, cuya gravedad varía según el compromiso diafragmático. El diagnóstico de dicha patología suele ser incidental y por medio de hallazgos o criterios radiológicos. Como consecuencia de la eventración es frecuente encontrar otras complicaciones referentes a las alteraciones de la anatomía mediastínica, como la dextrocardia secundaria a una elevación hemidiafragmática. En este artículo describimos el caso de un paciente de 72 años con un traumatismo cerrado de tórax y cuello, consecuencia de una caída de unos 2 metros de altura. Este paciente fue valorado por los servicios de cirugía general y
neurocirugía, que indicaron imágenes según el protocolo para el diagnóstico y el manejo de pacientes politraumatizados que evidenciaron una elevación hemidiafragmática izquierda, con hallazgos que sugieren eventración diafragmática izquierda con dextrocardia in situ sin transposición de grandes vasos. Se manejó el cuadro doloroso y disneico del paciente, sin indicación quirúrgica para corregir la patología diafragmática intrahospitalariamente.