HIPERTENSION Y EMBARAZO ESTUDIO MULTICÉNTRICO ARGENTINO SOBRE HIPERTENSIÓN Y EMBARAZO: PRIMEROS RESULTADOS

  • José Aníbal Pizzorno y colab.

Resumen

Objetivos. Cuantificar la prevalencia de los distintos tipos de hipertensión asociados al embarazo; describir caracteres epidemiológicos de este grupo de embarazadas; cuantificar las complicaciones durante la internación, los hallazgos de laboratorio, el uso de fármacos, y describir la evolución neonatal. Material y métodos. Estudio multicéntrico, prospectivo, observacional, longitudinal y analítico, con obtención de datos de la historia clínica en el momento del alta de la paciente. La estadística es
descriptiva e inferencial. Se incluyó a embarazadas que se internaron y en quienes la hipertensión motivó la internación o se presentó durante la internación entre noviembre y diciembre de 2019. El muestreo fue consecutivo en cinco instituciones con 31 pacientes reclutadas. Resultados. La edad fue 27,42 ± 1,29 años. La situación educativa más común fue secundaria completa, con 54,83%. El 61,80% percibía que sus ingresos eran suficientes para cubrir los consumos básicos, sin generar capacidad de ahorro, en tanto que el 29,40% no podía cubrir los consumos básicos. La etnia predominante fue la blanca en el 87,10%. La antropometría previa reveló que el 67,60% de las pacientes tenía sobrepeso y obesidad de leve a moderada. El 58,80% de las embarazadas presentaba hipertensión de manejo ambulatorio. El 32,25% tuvo internación previa por hipertensión. Los valores de la tensión arterial sistólica (TAS) y distólica (TAD) fueron: previos, 129 ± 4,24 y 78,89 ± 3; en el ingreso, 134,87 ± 3,48 y 82,85 ± 2,62; al alta, 124,97 ± 2,78 y 78,41 ± 1,96. Comparando valores, sólo se hallaron diferencias significativas para TAS en el ingreso vs. TAS al alta (valor de p para la prueba t: 0,007). Sólo en un caso (3,22%) no fue necesario suspender el embarazo (cesárea: 74,20%; parto vaginal: 22,58%). La diabetes gestacional se presentó en el 6,45%. Los tipos de hipertensión más frecuentes fueron la preeclampsia con criterios de proteinuria, y la gestacional (38,70% cada una). El 6,45% tuvo eclampsia y el 3,22%, síndrome de hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, trombocitopenia (HELLP, su sigla en inglés). Los problemas más comunes fueron cefaleas (22,58%), edemas (12,90%) y dolor abdominal (9,67%). El 9,67% requirió pasar a cuidados críticos y el profesional interconsultado con más frecuencia fue el cardiólogo (16,12%). En el 48,38% no se realizó electrocardiograma y en el 83,87% no se indicó fondo de ojo. El labetalol fue el fármaco más usado (41,93%), seguido por la alfametildopa (12,90%). El aumento de transaminasas se observó en el 25,80%. Respecto a la proteinuria, no se investigó en el 29,03%, fue negativa en el 32,25% y positiva en el 38,70%. En cuanto a los neonatos, la mediana de edad calculada por el método de Capurro fue 37 ± 2 semanas, un peso de 2,70 ± 0,26 kilos y talla de 45,23 ± 1,23 cm. La mediana de Apgar al minuto fue 7 ± 1 y a los 5 minutos, 8 ± 1. Los días de estadía fueron 4,80 ± 0,61. No hubo mortalidad materna, pero la neonatal fue del 12,90%. Conclusiones. En el grupo estudiado, las causas más comunes de hipertensión fueron la preeclampsia con criterios de proteinuria y la gestacional. Se observó marcado descenso de la TAS en el ingreso respecto del alta. El 9,67% tuvo complicaciones severas. La mortalidad neonatal es elevada ante esta patología materna. 

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Publicado
2020-05-07