“DIABETIROIDISMO”: ¿ES DIFERENTE EL LOGRO DE LAS METAS EN PACIENTES DIABÉTICOS HIPOTIROIDEOS?

  • Priscila Mariani Vilcnik y colab.

Resumen

Objetivo. Evaluar el logro de las metas terapéuticas en pacientes con diabetes mellitus 2 (DM2) e hipotiroidismo (HipoT) en forma ambulatoria en un hospital de agudos. Material y métodos. Estudio protocolizado, descriptivo, comparativo y de corte transversal en pacientes con DM2 e HipoT primario. Se usó la base de datos de consumo de medicamentos de pacientes crónicos del Hospital Luis Lagomaggiore, Mendoza. Criterio de inclusión: pacientes con DM2 e HipoT. Se definió tratamiento complejo: dos o más hipoglucemiantes, tres o más antihipertensivos y dos hipolipemiantes. Análisis estadístico: SPSS v20. Resultados. Pacientes crónicos: 2936; 1565 (53,3%) con DM, de
los cuales 361 (23,1%) eran hipotiroideos y 769, hipotiroideos, de los cuales 380 (49,4%) tenían diabetes. Se analizaron 90 casos; la media de edad era de 54,9 años (desviación estándar [DE] = 10,6); género femenino: 76 (84,4%); hipertensos: 66 (73,3%); obesos: 59 (65,6%); dislipidémicos: 38 (42,2%); con esteatosis hepática: 26 (28,9%), y síndrome metabólico: 69 (76,7%). La principal complicación microangiopática fue retinopatía diabética: 17 (18,9%). La mayoría estaba medicada con metformina: 76
(88,9%), levotiroxina: 90 (100%) y estatinas: 32 (35,6%). El logro de las metas de tratamiento fue: HbA1c <7%, 51 (56,7%); cLDL <100 mg/dl, 28 (31,1%); presión arterial (PA) <130/80 mm Hg, 59 (65,6%); similar al estándar de nuestros pacientes sólo diabéticos y del NHANES. Los parámetros metabólicos presentaron las siguientes medias: índice de masa corporal (IMC), 36 kg/m2 (DE = 7,8); PA, 128/77 mm Hg (DE = 18/11); glucemia en ayunas, 135 mg/dl (DE = 0,45); HbA1c, 6,6% (DE = 1,4); colesterol total, 178 mg/dl (DE = 57); colesterol HDL (c-HDL), 45,1 mg/dl (DE = 10,9); triglicéridos, 183,7 mg/dl (DE = 95,2); colesterol LDL (c-LDL), 127,03 (DE = 50,39), sin diferencias para los distintos niveles de TSH. Análisis comparativo: TSH <10 vs. TSH ≥10: síndrome metabólico, 56 (96,5%) vs. 2 (40%); χ2 (1, n = 75) = 4,26; p = 0,039. TSH <4,5 vs. TSH ≥4,5: c-LDL mg/dl (M = 95,9; DE = 45) vs. (M = 127, DE = 60); t (50) = 1,8; p = 0,074; la TSH mU/l, media de la prueba t: (2,2, DE = 1,2) vs. (8,13, DE = 3,61); t (73) = 10,5; p <0,001, y tratamiento complejo, 19 (33,3) vs. 2 (11,1); χ2 (1, n = 75) = 3,35; p = 0,067. Conclusión. En nuestra muestra, se logró una TSH <10 en los pacientes con síndrome metabólico y las metas de c-LDL y la TSH media fueron significativamente menores en el grupo de TSH <4,5 mU/l, que requirió más tratamiento complejo para alcanzar las metas. 

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Publicado
2020-05-07