¿Todos los enfermos con diabetes mellitus tienen el mismo riesgo cardiovascular?

Resumen

Objetivos: Comparar las variables asociadas al riesgo cardiovascular de los pacientes con diabetes mellitus (DM) con o sin enfermedad cardiovascular isquémica (ECVI).
Material y Métodos: Se evaluó en pacientes ambulatorios con DM el cumplimiento de las metas de los objetivos del cuidado y las evaluaciones preventivas según las guías 2013 de la ADA, comparando pacientes con ECVI documentada (Grupo A) con aquellos sin ECVI (Grupo B).
Resultados : Se incluyeron 160 pacientes, 22 (13,8 %) con ECVI (Grupo A). La edad media fue 64 años (± 8,02) en A vs. 53,14 (± 12,81) en B, p = 0,009. En A fue más frecuente la DM de más de 10 años: 72,7 vs. 40,4%, p=0,005; hipertensión arterial: 90,9 vs. 64,5%, p=0,014; dislipidemia: 81,8 vs. 57,7%, p = 0,031; hipertrofia ventrículo izquierdo: 68,2 vs. 27,8 %, p = 0,0001; insuficiencia cardíaca: 50 vs. 7,2 %, p = 0,0001; retinopatía 78,9 vs. 42.7 %, p = 0,004; neuropatía 45,5 vs. 14,5 %,p = 0,001; nefropatía diabética crónica nivel 3 y 4: 40 vs. 12 %, p = 0,002. Respecto al logro de objetivos no hubo diferencias significativas entre A y B. El Risk Engine UKPDS fue de 28,76 (± 14,35) vs. 13,62 (± 11,57) p = 0,145 y el Framingham Risk Score de 14,21 (± 7,41) vs. 5,29 (± 5,39) p = 0,018.
Conclusiones: Comparativamente los pacientes ambulatorios diabéticos con ECVI documentada tenían mayor edad y frecuencia de factores de riesgo cardiovascular clásicos con mayor carga de complicaciones microangiopáticas, de hipertrofía ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca. El nivel de riesgo cardiovascular fue mayor para el Grupo A, pero dentro del riesgo intermedio.

palabras clave: diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, riesgo cardiovascular isquémico, score de riesgo cardiovascular.

DO ALL PATIENTS WITH MELLITUS DIABETES HAVE THE SAME CARDIOVASCULAR RISK?

abstract

Objectives: To compare the variables associated with cardiovascular risk in patients with diabetes mellitus with or without Ischemic Cardiovascular Disease (ICVD).
Methods: We studied outpatients with diabetes mellitus as to whether they achieved the goals in diabetes care and the objectives of preventive care, according to the guidelines of the ADA 2013. We compared patients with documented ischemic cardiovascular disease (ICVD) (Group A) to patients without ICVD (Group B). Results: 160 patients were studied, 22 (13.8%) with ICVD. The mean age was 64 years (±8.02) in A vs. 53.14 (±12.81) in B, p 0,009. History of diabetes mellitus for more than 10 years was more frequent in A: 72.7 vs. 40.4%, p 0.005; also arterial hypertension: 90.9 vs. 64.5%, p 0.014; dyslipidemia: 81.8% vs. 57.7%, p 0.031, left ventricular hypertrophy: 68.2 vs. 27.8%, p 0.0001, heart failure: 50 vs. 7.2%, p 0,0001; retinopathy 78,9 vs. 42,7%, p 0,004; neuropathy 45,5 vs. 14,5%, p 0,001; chronic diabetic nephropathy levels 3 and 4: 40 vs. 12%, p: 0,002. In terms of achieving objectives no significant differences were seen. UKPDS Risk Engine was 28.76 (+14.35) vs. 13.62 (+11.57), p: 0.145; Framingham score: 14.21 (+7.41) vs. 5.29 (+5.39), p 0.018.
Conclusion: The diabetic outpatients with ICVD had significantly more classic cardiovascular risk factors, increased microvascular disease burden and frequency of cardiac complications such as ventricular hypertrophy and chronic heart failure. The risk calculators in Group A showed more cardiovascular risk but within the intermediate risk.

key words cardiovascular risk, diabetes mellitus, ischemic cardiovascular disease, microvascular disease burden, score of cardiovascular risk.