EFECTIVIDAD DE LA ESCALA RIPASA PARA EL DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA

EFFECTIVENESS OF THE RIPASA SCORE FOR THE DIAGNOSIS OF ACUTE APPENDICITIS

Resumen

Introducción. La apendicitis aguda (AA) es la primera causa de atención quirúrgica en los servicios de urgencias de adultos en prácticamente todo el mundo, y la apendicectomía se ha establecido como el tratamiento de referencia. El riesgo de padecer apendicitis en algún momento de la vida es del 8,6% en los varones y del 6,7% en las mujeres. Esta afección presenta una incidencia de 1,5 a 1,9 cada 1000 habitantes. La población afectada tiene, en su mayoría, entre 25 y 35 años. El diagnóstico de la AA se basa principalmente en los hallazgos clínicos, y es de difícil detección en especial en las primeras horas del cuadro clínico. En general, se acepta que un cirujano experto y con práctica habitual en un servicio de urgencias puede tener hasta un 15% de apendicectomías negativas, pero esta cifra puede incrementarse, en especial en mujeres menores de 35 años, hasta el 26%. Objetivo. Evaluar la efectividad de la escala RIPASA para el diagnóstico de AA. Métodos. Se desarrolló un estudio prospectivo-observacional de serie de casos en los pacientes con diagnóstico de AA a los que se les aplicó la escala RIPASA. Resultados. La escala RIPASA presentó una efectividad del 90% en los casos estudiados con diagnóstico de AA. Integraron la muestra obtenida ocho mujeres (5,13%) y 148 hombres (94,87%), y esta evidenció una mayor representatividad de las edades de entre 18 y 20 años. La estadía hospitalaria fue de tres a cinco días debido a la fase en la que el cirujano clasificó la entidad nosológica. En la evaluación del dolor postoperatorio mediante la escala de evaluación verbal numérica (EVN) se observó un predominio del dolor ligero.
Conclusiones. Los sistemas clínicos de puntuación –como el usado en este estudio– pueden ser una herramienta económica y de rápida aplicación en los servicios de urgencias para descartar la AA. Este sistema de puntuación en particular es dinámico, lo que permite la observación y la reevaluación crítica de la evolución del cuadro clínico. Su aplicación mejora la precisión diagnóstica y, en consecuencia, reduce las apendicectomías negativas y las complicaciones.

Palabras clave. Apendicitis aguda, escala RIPASA.

ABSTRACT
Introduction. Acute appendicitis (AA) is the leading cause of surgical care in adult emergency services in almost the whole world, and appendectomy has been established as the gold standard of treatment. The risk of suffering appendicitis at some point in life is 8.6% in men and 6.7% in women. It has an incidence of 1.5 to 1.9/1,000 inhabitants. The population most affected is that between 25 and 35 years old. The diagnosis of AA is based mainly on clinical findings, and it is difficult to diagnose, especially in the first hours of the clinical presentation. Generally, it is accepted that an expert surgeon with regular practice in an emergency service can have up to 15% of negative appendectomies, but this figure may increase, especially in women under 35, up to 26%. Objective. To evaluate the effectiveness of the RIPASA scale for the diagnosis of acute appendicitis. Methods. A prospective-observational study of case series was developed in patients diagnosed with acute appendicitis to whom the RIPASA score was applied. Results. The RIPASA score showed an effectiveness of 90% in the cases studied with a diagnosis of acute appendicitis. In the sample obtained, 8 women (5.13%) and 148 men(94.87%) were found, showing a greater incidence between 18 and 20 years old. The hospital stay is of 3 to 5 days due to the phase in which the surgeon classified the nosological entity. Postoperative pain was evaluated using the Numerical Verbal Assessment (NVA) scale, with a predominance of light pain. Conclusions. Clinical scoring systems such as the one used in this study can be an economical and quick application tool in the emergency services to rule out acute appendicitis. This scoring system is dynamic, which allows the observation and critical re-evaluation of the evolution of the clinical presentation. Its application improves the diagnostic accuracy and, consequently, reduces the negative appendectomies and the complications.

Key words. Acute appendicitis, RIPASA score.