ENCUESTA ARGENTINA SOBRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIÓN DEL PAQUETE DE MEDIDAS ABCDEF

KNOWLEDGE AND ADHERENCE TO THE ABCDEF BUNDLE: AN ARGENTINIAN SURVEY

  • Indalecio Carboni Bisso
  • Federico Carini
  • Iván Huespe
  • Sergio Terraza
  • Sergio Giannasi
  • Eduardo San Román

Resumen

Objetivo. Describir el conocimiento y el uso reportado del paquete de medidas ABCDEF en unidades de cuidados intensivos (UCI) de la República Argentina. Método. Se realizó una encuesta nacional en línea dirigida a médicos, enfermeros, kinesiólogos y terapistas ocupacionales que trabajan en UCI de Argentina. Resultados. Se recibieron 138 cuestionarios completos de profesionales de 21 provincias argentinas y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El 66% de los participantes contestó que conoce el paquete y lo aplica con diferentes grados de implementación. La mayoría (64%) informó que usa al menos una escala para evaluar el dolor. Más de la mitad de los respondedores realizan vacación de sedación y  pruebas de ventilación  espontánea. Las escalas de sedación fueron utilizadas en el 91% de las UCI en forma rutinaria. El 62% utiliza herramientas validadas para la detección de delirium. Respecto de la movilización temprana y ejercicio de los pacientes, el 92% de los profesionales entrevistados comunicaron que evalúan la debilidad muscular adquirida en UCI. Finalmente, sólo el 16% informó que su unidad estaba abierta las 24 horas para las visitas familiares. Conclusión. La mayoría de los participantes informó que conoce el paquete de medidas ABCDEF, con un alto grado de adherencia y cumplimiento de las medidas propuestas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las diferentes regiones del país (p = 0,12); tampoco entre las instituciones con financiamiento estatal versus privado (p = 0,07), ni en unidades académicas versus unidades no académicas (p = 0,31).

Palabras clave. Paquete de medidas ABCDEF, terapia intensiva, cuidados críticos, sedación, analgesia, delirium, movilización.


Abstract
Objective. To assess the knowledge and use of the “Assess, prevent and manage pain; Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials; Choice of sedation; Delirium: assess, prevent and manage; Early mobility and exercise; Family engagement and empowerment” (ABCDEF) bundle in intensive care units (ICU) in Argentina. Method. A national online survey was conducted on physicians, nurses, physiotherapists and occupational therapists working in ICUs in Argentina. Results. There were 138 responders from 21 Argentine provinces and Buenos Aires City, 66% of whom had implemented the ABCDEF bundle, with various degrees of compliance. Most of the respondents (64%) used a scale to evaluate pain. Spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials were performed in 81% and 89% of the responders’ ICUs, respectively. Sedation scale was used in 91% of ICUs. Delirium monitoring was implemented in 62% of ICUs with a validated delirium tool. Likewise, early mobilization was “prescribed” by most of the responders (92%). Finally, only 16% reported that their unit was open 24 hours for family visits. Conclusion. The majority of the professionals (66%) reported knowing and implementing the ABCDEF bundle, with various degrees of compliance. No statistically significant differences were found in terms of adherence to the bundle among the regions of the country (p = 0.12), or between institutions with state funding vs. private financing (p = 0.07), or between academic units (those that have residence in intensive care and critical care) vs. non-academic units (p = 0.31).


Key words. ABCDEF bundle, patient care bundle, Argentina, Latin America, critical care, pain, delirium, sedation.

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Autor

Indalecio Carboni Bisso

Médico residente del Servicio de Terapia Intensiva de Adultos, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.

Federico Carini

Médico coordinador del Servicio de Terapia Intensiva de Adultos, Hospital  Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.

Iván Huespe

Médico coordinador del Servicio de Terapia Intensiva de Adultos, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.

Sergio Terraza

Médico coordinador del Servicio de Medicina Familiar, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.

Sergio Giannasi

Médico, subjefe del Servicio de Terapia Intensiva de Adultos, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.

Eduardo San Román

Médico, jefe del Servicio de Terapia Intensiva de Adultos, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.

Publicado
2019-07-12
Cita
CARBONI BISSO, Indalecio et al. ENCUESTA ARGENTINA SOBRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIÓN DEL PAQUETE DE MEDIDAS ABCDEF. REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA, [S.l.], v. 7, n. 2, p. 84-89, july 2019. ISSN 2618-4311. Disponible en: <http://revistasam.com.ar/index.php/RAM/article/view/299>. Fecha de acceso: 23 sep. 2019