EL PROYECTO COMODÍN EN LA RESIDENCIA DE CLÍNICA MÉDICA DEL HOSPITAL ITALIANO DE SAN JUSTO. UNA HERRAMIENTA COMPLEMENTARIA PARA DISMINUIR Y PREVENIR EL SÍNDROME DE BURNOUT

THE COMODÍN (WILDCARD) PROJECT IN THE CLINICAL MEDICINE RESIDENCY OF SAN JUSTO HOSPITAL: A COMPLIMENTARY TOOL TO LESSEN THE IMPACT OF AND PREVENT BURNOUT SYMDROME

Resumen

Objetivos. Evaluar el impacto del Proyecto Comodín tanto en el aspecto profesional como personal del residente de tercer año así como su repercusión en la continuidad y calidad de atención del paciente. Material y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal implementado a través de formularios de Google, autoadministrados, anónimos y de respuesta voluntaria, para todos los residentes del Hospital Italiano de San Justo que hayan participado del Proyecto Comodín en los últimos dos años (11 residentes en total) y otro cuestionario para los médicos de planta que hayan tenido contacto estrecho con esos residentes (12 médicos en total) desde el lunes 15 de abril al jueves 18 de abril de 2019, inclusive. Resultados. De los once residentes encuestados respondieron 10 (91%) y de los 12 médicos de planta encuestados contestaron nueve (75%). El Proyecto Comodín podía calificarse con puntajes del 0 al 10, tanto para los residentes como para los médicos de planta. En los primeros, el promedio de calificaciones fue de 9,2 puntos entre dos sentimientos extremos, donde 0 era “No contribuyó a mi bienestar”, y 10, “De vital importancia para mi bienestar”. En el segundo grupo de profesionales, el promedio fue de 8,6 puntos entre dos sentimientos extremos, y donde 0 fue “No funciona, hay que eliminarlo”, y 10, “Funciona, mejora el bienestar de los residentes, la calidad de atención y el rendimiento del equipo de trabajo”. Llamativamente, todos los residentes de clínica médica y los médicos de planta (100% de los encuestados) recomendaron el Proyecto Comodín a otros programas de residencia. Los residentes fueron asignados a la rotación comodín entre uno y tres meses durante el tercer año. Ninguno de ello percibió que sus actividades académicas y de aprendizaje fueron perjudicadas durante esta rotación. A su vez, consideraron que la continuidad en el cuidado del paciente nunca se vio comprometida (70%) o sólo se comprometió alguna vez en el año (30%). Si consideramos la opinión de los médicos de planta en cuanto a la continuidad en el cuidado de los pacientes, existió más heterogeneidad en las respuestas (33,3%: “Nunca se vio comprometida”; 44,4%: “Algunas veces al año”; 11,1%: “Una vez al mes”, y 11,1%: “Una vez por semana”). En cuanto a las preguntas en las cuales los participantes podían responder con texto libre, y dentro de las fortalezas del proyecto, pueden destacarse: la mayor predisposición de los residentes para realizar la guardia nocturna al saber que al finalizar podían volver a su casa, evitar el estrés posguardia, mantener o mejorar la calidad del aprendizaje y la atención, disminuir el error médico, conocer mayor cantidad de pacientes y patologías, mejorar la calidad de vida, y
fomentar el compañerismo y el trabajo en equipo. Entre sus puntos débiles, principalmente destacado por los médicos de planta, sobresalen: la posible afección en el seguimiento continuo del paciente, y que el desempeño de la figura del comodín depende de cada residente. Conclusiones. Tanto los médicos de planta como los residentes del Hospital Italiano de San Justo calificaron el Proyecto Comodín con excelentes puntuaciones para lograr el bienestar de los residentes. A su vez, la totalidad de los  encuestados recomendarían el proyecto a otros programas de residencias médicas, lo que nos hace pensar que podría transformarse en un dispositivo para disminuir o prevenir el burnout. Otro punto importante por destacar para la correcta implementación del proyecto es contar con una masa crítica de residentes desde el primer año de la residencia.

Palabras clave. Síndrome de burnout, residencias.

Abstract
Objectives. To evaluate the impact of the Comodín (Wildcard) Project in both the professional and personal aspects of the senior (third-year) resident as well as its impact on the continuity and quality of patient care. Material and methods. Descriptive cross-sectional study implemented through Google forms, self-administered, anonymous and voluntary response, for all residents of the Hospital Italiano de San Justo who have participated in the Comodín Project over the last two years (11 residents overall) and another questionnaire for the physicians who have had close contact with them (12 doctors overall) from Monday, April 15 to Thursday, April 18, 2019. Results. Of the 11 residents surveyed, ten responded (91%) and out of the 12 physicians surveyed, nine responded (75%). The Comodín Project could be rated from 0 to 10, both in the residents’ and in the staff physicians’ group. In the former, the average score was 9.2 points  between two extreme feelings, with "0" being: “Not contributing to my well-being”, and 10 being “Of vital importance to my well-being”. In the latter group, the average score was 8.6 points between two extreme feelings, where 0 was “It does not work, it must be eliminated”, and 10 “It works, it improves the welfare of the residents, the quality of care and the performance of the work team”. Strikingly, all residents of medical clinic and physicians (100% of respondents) recommended the Comodín Project to other residency programs. Residents were assigned to a wildcard-fashion rotation between one and three months during the senior (third) year of residency. None of them perceived that their academic and learning activities were impaired during this rotation. In turn, they considered that continuity in patient care was never compromised (70%) or only committed once in the year (30%). If we consider the opinion of the physicians in terms of continuity in the care of patients, there was more heterogeneity in the answers (33.3%: “Never was it compromised”, 44.4%: “Sometimes per year”, 11.1%: “Once a month”, and 11.1%: “Once a week”). Regarding the questions in which participants could provide free answers, and among the strengths of the project, mentions are for: residents were more willing to perform the night watch knowing that when the shift ends they can return home, post-stress was avoided  the quality of learning and care was maintained or even improved, medical error was reduced, more patients and pathologies were known, quality of life was improved, and camaraderie and teamwork was fostered. Among its weak points, mainly highlighted by the physicians: a poorer continuous monitoring of the patient, and a performance of the wildcare figure highly-dependent
on each resident. Conclusions. Both the general practitioners and the residents of the Hospital Italiano of San Justo rated the Comodín Project with excellent scores in its goals to achieve the welfare of the latter group. In turn, all respondents would recommend the project to other medical residency programs, which makes us think that it could become an effective device to lessen the impact of or prevent burnout. It is worth noting that for the correct implementation of the project there should be a critical mass of residents from the residency first year.

Key words. Burnout syndrome, residencies.